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IDSS - Índice de Desempenho em Saúde Suplementar

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O Programa de Qualificação de Operadoras (PQO) é uma iniciativa desenvolvida pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) para avaliação anual do desempenho das operadoras de planos de saúde. Tem como objetivos o estímulo da qualidade setorial e a redução da assimetria de informação, promovendo maior poder de escolha para o beneficiário e oferecendo subsídios para a melhoria da gestão das operadoras e das ações regulatórias da ANS.

Os resultados da avaliação das operadoras são traduzidos pelo Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS). O IDSS é um índice composto por um conjunto de in​dicadores agrupados em quatro dimensões e é calculado com base nos dados extraídos dos sistemas de informações da Agência ou coletados nos sistemas nacionais de informação em saúde.

O IDSS permite a comparação entre operadoras, estimulando a disseminação de informações de forma transparente e a redução da assimetria de informação, falha de mercado que compromete a capacidade do consumidor de fazer suas escolhas no momento da contratação ou troca de um plano de saúde e a ampliação da concorrência baseada em valor no setor.

  • Maior poder de comparação do desempenho das operadoras;
  • Foco em indicadores que avaliam a qualidade;
  • Sinergia entre os diversos programas da ANS;
  • A instituição de Pesquisa de Satisfação do beneficiário;
  • Ampliação dos subsídios às políticas regulatórias;
  • Utilização de linguagem amigável para o público leigo;

Para promover a melhoria contínua do programa, em 2016 houve a restruturação das Dimensões do IDSS com o objetivo de torná-las integradas e em consonância com as novas regras e práticas do setor, com conceitos alinhados aos novos eixos direcionais da Agência, à Agenda Regulatória mais recente e à literatura de Qualidade em Saúde.

Confira as novas Dimensões:

  • Qualidade em Atenção à Saúde: avaliação do conjunto de ações em saúde que contribuem para o atendimento das necessidades de saúde dos beneficiários, com ênfase nas ações de promoção, prevenção e assistência à saúde prestada;
  • Garantia de Acesso: condições relacionadas à rede assistencial que possibilitam a garantia de acesso, abrangendo a oferta de rede de prestadores;
  • Sustentabilidade no Mercado: monitoramento da sustentabilidade da operadora, considerando o equilíbrio econômico-financeiro, passando pela satisfação do beneficiário e compromissos com prestadores;
  • Gestão de Processos e Regulação: essa dimensão afere o cumprimento das obrigações técnicas e cadastrais das operadoras junto à ANS.

Confira o resultado da Unimed Porto Alegre no IDSS vigente:​

​Dimensão
2018
Ano-base 2017​​
2019
Ano-base 2018
2020
Ano-base 2019​​
2021
Ano-base 2020
2022​
Ano-base 2021

​2023
Ano-base 2022

Qualidade em Atenção ​à Saúde​
0,8665
0,98490,98030,75460,8694​0,9615
Garantia de Acesso0,37990,54610,61830,54860,6241​0,6431
Sustentabilidade no Mercado1,00001,00001,00001,00001,0000​1,0000
Gestão de Processos e Regulação0,94190,93620​,96340,88870,9096​0,957
IDSS0,91811,00001,00000,7798​0,8390​0,8771

Clique aqui e saiba mais sobre o Programa de Qualificação de Operadoras da ANS.

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