Orientações
Quando terei direito a reembolso?
Na hipótese de indisponibilidade ou inexistência de rede credenciada e médico cooperado no munícipio de atendimento ou dentro da área de ação (verifique aqui área de ação), a Unimed Porto alegre garante ao beneficiário os atendimentos conforme dispõe a resolução normativa n° 259 de 2011 da Agência Nacional de Saúde (ANS).
A Unimed Porto Alegre possui mais de 6000 médicos em diversas especialidades, caso o beneficiário opte por realizar uma consulta com médico particular, o custo desta consulta é de responsabilidade do beneficiário.
Documentos necessários
Documentos obrigatórios para todas as solicitações:
- Formulário de solicitação do Reembolso, disponível no Site da Unimed Porto Alegre
- Nota fiscal ou recibo de pagamento
- CPF do favorecido
- Boleto atualizado – Em caso de Endosso
- Dados Bancários / Somente será aceito conta corrente
Além dos documentos obrigatórios, são necessários os documentos abaixo conforme cada tipo de solicitação, são elas:
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Consulta eletiva: Recibo ou Nota Fiscal Eletrônica
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Consulta emergência, com médico: Boletim de atendimento
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Exames - Ambulatoriais/Emergência/Internado:
- Resultado ou laudo do exame (obrigatório para todos os exames)
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Ambulatorial: Pedido médico
- Emergência: Boletim de atendimento
- Internado: Conta analítica ou resumo da conta hospitalar
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Internado: Encaminhamento médico
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Material / Procedimento cirúrgico:
- Conta analítica ou resumo da conta;
- Descrição cirúrgica;
- Termo de Ciência (Hospitais: HMV, PUC e HMD)
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Honorário Anestesista e Instrumentação Cirúrgica:
- Anestesia: Descrição cirúrgica;
- Anestesia: Ficha anestésica;
- Instrumentação: Descrição cirúrgica.
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Tratamento seriado sem metodologia específica: (Psicologia, Fonoaudiologia, Terapia Ocupacional e Fisioterapia
- Pedido ou encaminhamento médico
- Laudo do profissional atualizado (prazo de 6 meses), constando o CID;
** É obrigatório que no laudo conste o CID da patologia e as datas das sessões**
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Tratamento seriado – Autistas e metodologia específica:
- Pedido ou encaminhamento médico;
- Laudo do profissional atualizado (prazo de 6 meses), constando o CID da patologia;
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Histórico de terapias complementares para download clique aqui;
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Relatório de atendimento de terapias para download clique aqui;
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Ficha de reavaliação médica de terapias complementares para download clique aqui ;
- Certificado do profissional para o tratamento de autistas e de metodologias específicas ABA, Bobath, Cuevas Medek e TEACCH)
** É obrigatório que no laudo conste o CID da patologia e tratamento realizado**
Em caso de dúvidas, estamos à disposição através dos nossos canais de comunicação:
Atenciosamente,
Unimed Porto Alegre